Inschrijven

Inschrijfformulier

Persoonsgegevens
Voornaam*
Achternaaam*
Email*
Telefoonnummer*
Geboortedatum*
MM slash DD slash JJJJ
Heeft continu rooster op school
- Ja
- Nee
Heeft school tot ... uur?
Adresgegevens
Straat*
Postcode*
Plaats*
Ik geef me op voor:
OVERZICHT PRIJSLIJST SPETTERBURDAARD BV*
Ik heb de huisregels gelezen
- Ja
Rekeninghouder*
IBAN nummer*
Akkoord met automatische incasso*
- Ja
- Nee
Zijn er speciale omstandigheden waar wij rekening mee moeten houden tijdens de lessen ?*
- Ja
- Nee
Toelichting of opmerking
Opmerking / extra informatie. Hier ook graag aangeven op welke dagen en tijden u wilt zwemmen.
Toelichting of opmerking. Hier ook graag invullen welke dagen en tijden u wilt zwemmen:*
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Voor alle informatie over zwemlessen, aquasporten, banen, verhuur en recreatief zwemmen kunt u bellen, iedere werkdag tussen 13:00 en 17:00 uur naar Anita, tel.nr. 06-131 848 19 of mail naar spetterburdaard@gmail.com

Inschrijven

Inschrijfformulier

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Ik geef me op voor:

Toelichting of opmerking

Neem contact op